Sindrome vestibular en conejos

La inclinación de la cabeza en los conejos puede tener una presentación muy dramática. Además de la posición anormal de la cabeza, pueden ocurrir ataxia, dar vueltas y rodar, y el propietario a menudo está muy estresado y asustado por esto, ¡a veces aparentemente más que el paciente! El al inicio puede ser agudo o gradual; cualquier edad y ambos sexos se ven afectados por igual.

Los signos del examen físico pueden variar mucho. Un paciente puede tener una inclinación severa de la cabeza, síndrome de Horner, nistagmo y ataxia en casa, pero estar en decúbito lateral en la sala de exploración; o el paciente puede tener una inclinación leve de la cabeza y ninguna otra anomalía. Los dos principales diagnósticos diferenciales son la infección por  u otitis interna y, en algunos casos, pueden ocurrir ambas. Otras causas del sindrome vestibular en conejos incluyen neoplasia o meningoencefalitis bacteriana, pero son comparativamente raras. La otitis interna puede ocurrir con o sin otitis externa. Se pueden observar convulsiones y paresia en casos de E. cuniculi, pero no ocurren con otitis interna no complicada. Sin embargo, pueden ocurrir convulsiones si se ha propagado una bacteria al cerebro.

Pruebas del

Las pruebas de diagnóstico incluyen TC de la cabeza para otitis interna y serología de E. cuniculi; preferimos el panel de la Universidad de Miami que incluye IgG, IgM y proteína C reactiva. Las radiografías de cráneo ventrodorsal u oblicuo lateral a veces son útiles para la otitis interna, ya que muestran un engrosamiento del revestimiento de las ampollas, pero también pueden no ser diagnósticas.

Los tratamientos suelen iniciarse en espera de resultados. Un antibiótico con cobertura gramnegativa y buena penetración ósea, como el enrofloxacino, es una opción empírica razonable para la sospecha de otitis interna. También se ha implicado a grampositivos y anaerobios ocasionales.

Tratamiento antimicrobiano para el sindrome vestibular del conejo

El tratamiento antimicrobiano suele durar más de 4 a 6 semanas y la interrupción temprana puede provocar el fracaso del tratamiento o la resistencia a los antibióticos. Recientemente se ha descrito una ablación parcial del canal auditivo en conejos, que puede ser mejor tolerada en esta especie que el TECA utilizado anteriormente para casos recurrentes o no resueltos. Debido al tiempo de espera de E. cuniculiresultados (puede ser de hasta 2-3 semanas), se recomienda iniciar el tratamiento para el conejo sintomático. Preferimos oxibendazol (20 mg / kg cada 24 h x 28 días), ya que el fenbendazol no se distribuye al SNC.

Como cualquier fármaco imidazol, el oxibendazol puede causar supresión de la médula ósea y se recomienda un hemograma completo los días 14 y 28. Se puede administrar un AINE como meloxicam si no hay íleo o una vez que se resuelve. En pacientes que no pueden recibir meloxicam, se debe considerar la analgesia como la buprenorfina por sospecha de otitis interna. La meclizina (12-24 mg / kg VO cada 8-12 h) es un antihistamínico que puede ser un medicamento contra el vértigo muy útil en cualquier enfermedad vestibular del conejo. Muchos de estos conejos siguen dispuestos a comer una vez que su vértigo está algo controlado, pero la alimentación con jeringa es necesaria para los conejos que no comen, o que sufren íleo,

Ambiente protegido para el sindrome vestibular en conejos

 

También puede ser necesario el apoyo ambiental. Los conejos que se caen, ruedan o están recostados necesitan un ambiente contenido, preferiblemente acolchado con vellón o toalla que se cambia con frecuencia para mantenerse secos. Algunos conejos parecen sentirse más seguros cuando se colocan suavemente en su lugar con toallas enrolladas, ya que puede darles otra impresión sensorial para ayudar a contrarrestar el vértigo. Al principio, es posible que se necesite una limpieza frecuente del conejo para evitar quemaduras de orina. La blefaroconjuntivitis del ojo «hacia abajo» es común y generalmente se justifica la lubricación de los ojos o una pomada oftálmica con antibiótico triple si el tejido está muy inflamado.

Los conejos con otitis interna pueden presentar el síndrome de Horner debido a la inflamación alrededor del nervio trigémino y deben ser monitoreados de cerca para detectar la pérdida del reflejo palpebral, que puede resultar en queratitis por exposición. Donde hay otitis externa, Los conductos auditivos externos deben limpiarse tan a fondo como el paciente lo tolere, ya que la mezcla espesa de pus caseoso de conejo y detritos ceruminosos no se penetra fácilmente ni siquiera con antimicrobianos tópicos. Un cono de oreja delgado unido a un otoscopio se puede guiar suavemente hacia los escombros, donde obstruirá el cono.

Desechos ceruminosos

A continuación, se retira el cono y se repite el proceso según se tolere. De esta manera se puede eliminar una cantidad sorprendente de desechos ceruminosos y purulentos sin temor a empujarlos más profundamente en el oído. A continuación, se retira el cono y se repite el proceso según se tolere. De esta manera se puede eliminar una cantidad sorprendente de desechos ceruminosos y purulentos sin temor a empujarlos más profundamente en el oído. A continuación, se retira el cono y se repite el proceso según se tolere. De esta manera se puede eliminar una cantidad sorprendente de desechos ceruminosos y purulentos sin temor a empujarlos más profundamente en el oído.

Pruebas

Después de que se hayan realizado las pruebas de diagnóstico iniciales y se haya abordado cualquier complicación, como el íleo, el conejo a menudo se puede manejar en casa, según su grado de debilitamiento y el tiempo y el compromiso de los propietarios con el cuidado de enfermería. Por lo general, recomiendo que la primera revisión sea dentro de una semana después del alta. Esto asegura que el paciente esté tolerando los tratamientos y respondiendo de manera adecuada, y que los dueños no se sientan abrumados por la cantidad de cuidados que requiere su mascota. Si el conejo y los dueños están bien, las visitas subsiguientes se pueden programar con dos semanas de diferencia, o con más frecuencia si se observa escaldado en la orina o ulceración de la córnea.

En el primer o segundo examen de revisión, los resultados del panel de E. cuniculi deben estar disponibles. Si el conejo es negativo, se suele suspender el oxibendazol, sobre todo si se ha confirmado la otitis interna. Debido a que pueden ocurrir falsos negativos en el panel, esta decisión se toma caso por caso y puede continuarse si no se encuentra otra etiología subyacente en un paciente gravemente afectado. Si es positivo, se continúa con oxibendazol durante 28 días, con vigilancia de inmunosupresión. Recuerde alertar a los clientes del potencial zoonótico de E. cuniculi que se ha informado en humanos gravemente inmunodeprimidos.

Otitis interna

El tratamiento exitoso de la otitis interna y / o E. cuniculi puede llevar de 2 a 3 meses. Ocasionalmente, la inclinación de la cabeza no se resuelve por completo; sin embargo, muchos conejos se adaptan bien incluso a una inclinación significativa de la cabeza y no hay un impacto aparente en la calidad de vida. Los signos asociados con E. cuniculi no complicada a menudo continuarán desapareciendo después de que se haya descontinuado el oxibendazol. Cuando un conejo positivo confirmado para E. cuniculi tiene signos que se estabilizan antes de la resolución completa, se puede justificar un panel repetido de E. cuniculi . Si los títulos de inmunoglobulina o los niveles de proteína C reactiva son altos, puede ser necesario repetir el ciclo de oxibendazol.

Los propietarios ocasionalmente preguntarán sobre el riesgo para otros conejos en el hogar. La otitis interna no se transmite fácilmente, aunque una predisposición subyacente, como una infección de las vías respiratorias superiores, puede compartirse fácilmente entre los compañeros de casa, con o sin otitis posterior. E. cuniculi puede transmitirse entre conejos cuando se elimina en la orina y, en mi experiencia, es raro tener un conejo sintomático con un compañero de casa que dé negativo en la prueba. Es difícil adivinar si esto se debe a la transmisión dentro del hogar o porque la mayoría de los conejos han estado expuestos a E. cuniculi durante su vida.

Si bien una presentación estresante para el paciente y el propietario (y en ocasiones para el veterinario), El sindrome vestibular en conejos con frecuencia se puede manejar con éxito con un tratamiento agresivo de los síntomas y la causa subyacente

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